熱活檢鉗聯(lián)合圈套器體外牽引技術(shù)具有操作方便、組織損傷少、牽引效果好等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效保證ESD手術(shù)視野的清晰性，縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血、穿孔、病變殘留、瘤體誤入胸腹腔等并發(fā)癥的發(fā)生率。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)已廣泛應(yīng)用于臨床，這種術(shù)式能讓更多的消化道月中瘤在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術(shù)的痛苦，保持了消化道器guan的完整性。但是，ESD技術(shù)復(fù)雜，操作難度大，并且受病變的位置、大小及周圍組織質(zhì)地的影響;同時(shí)由于黏膜下視野暴露得不理想，手術(shù)時(shí)間及出血和穿孔的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。在內(nèi)鏡切除術(shù)中保持清晰的操作視野至關(guān)重要，各種輔助牽引技術(shù)，如經(jīng)皮牽引、磁控牽引、內(nèi)在牽引、重力牽引等，通過反向牽引病灶，使黏膜下視野得以充分暴露，但這些技術(shù)均有各自的局限性，限制了它們?cè)谂R床的廣fan使用。電圈套器較適合用于有蒂的贅生物或息肉。江蘇電圈套器屬于醫(yī)保費(fèi)用嗎

上消化道異物以食管蕞多見，以食源性異物蕞多見，尖銳異物、食管異物滯留時(shí)間超過12h的異物并發(fā)癥率較高。上消化道異物是消化內(nèi)鏡中心常見急診之一，約占急診內(nèi)鏡的４%。美國的發(fā)病率每年約12萬例，我國尚無確切數(shù)據(jù)。內(nèi)鏡下zhi療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是目前上消化道異物的shou選zhi療方式。西方國家的消化道異物多讓其自行排出，jin10%～20%需內(nèi)鏡下處理，而我國因異物多以禽類骨骼、魚刺、棗核等尖銳異物為主，易導(dǎo)致穿孔、出血、縱隔膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，故內(nèi)鏡下處理占比較高。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和內(nèi)鏡醫(yī)師技能的熟練，大部分上消化道異物都可通過內(nèi)鏡順利取出，只有約1％的患者需要胸外科手術(shù)zhi療。消化道異物的zhi療方法取決于異物種類、形狀、大小、多少、異物部位、滯留時(shí)間、患者的年齡及一般狀況等。江蘇電圈套器屬于醫(yī)保費(fèi)用嗎高頻電圈套器套切術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、耗時(shí)短、完整切除率高的優(yōu)勢(shì)，逐漸被臨床接受。

近年來多種新技術(shù)用于輔助ESD術(shù)中操作，其中較為常用的是牽引技術(shù)，依據(jù)牽引裝置構(gòu)成不同可分為棉線或牙線輔助鈦夾牽引法、滑輪牽引法及圈套器牽引等，其中棉線或牙線輔助鈦夾牽引裝置簡(jiǎn)單，但無法提供向?qū)?cè)推的作用，jin能向口側(cè)端牽引;滑輪牽引法裝置較為復(fù)雜。體外圈套器等器材安全易操作且容易獲取，能夠增加病灶組織展翹度，將黏膜或黏膜下層暴露，擴(kuò)大手術(shù)視野，減少手術(shù)盲區(qū)，可減輕對(duì)其他組織的損傷，縮短手術(shù)耗時(shí)，保障手術(shù)操作效率。

對(duì)于＜10mm的大腸微/小息肉，選擇討冷圈套息肉切除術(shù)（CSP）術(shù)，手術(shù)費(fèi)用低、手術(shù)耗時(shí)短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生更少，CSP治療方法值得臨床選擇。息肉冷圈套切除術(shù)因其操作簡(jiǎn)單、操作時(shí)間短、完整切除率高、傷口愈合快、遲發(fā)性出血和穿孔發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，我國多數(shù)大型醫(yī)療中心已guang泛開展冷圈套息肉切除術(shù)（coldsnarepolypectomy，CSP）及相關(guān)研究。同時(shí)，該技術(shù)目前被西方國家廣泛應(yīng)用于微/小大腸息肉切除術(shù)中，且蕞新歐洲胃腸鏡學(xué)會(huì)指南推薦大腸微/小息肉采用CSP。但是，目前我國仍有大量地市級(jí)醫(yī)院未guang泛開展CSP，而是較多使用更為傳統(tǒng)的熱凝電切除術(shù)（hotsnarepolypectomy，HSP）。圈套器避免與鈦夾接觸，距離鈦夾 0. 3 cm 為佳。

當(dāng)腺瘤或早期結(jié)直腸ai沒有黏膜下層浸潤或進(jìn)展期zhong瘤表現(xiàn)時(shí)，內(nèi)鏡下zhi療應(yīng)作為shou選方法。美國胃腸病協(xié)會(huì)蕞新相關(guān)指南指出，所有結(jié)直腸病變?cè)趦?nèi)鏡下被檢出后，都應(yīng)對(duì)其是否可以進(jìn)行內(nèi)鏡下zhi療予以評(píng)估。日本胃腸內(nèi)鏡學(xué)會(huì)相關(guān)指南指出，內(nèi)鏡切除是zhi療早期結(jié)直腸zhong瘤的shou選方法。早期結(jié)直腸病變常用的內(nèi)鏡切除技術(shù)主要包括常規(guī)內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（endoscopicmucosalresection，EMR）和ESD等。既往內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸腺瘤或早期zhong瘤多表現(xiàn)為息肉樣隆起，可通過常規(guī)內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)或EMR進(jìn)行zhi療。球囊具有彈性軟頭設(shè)計(jì)，可順暢進(jìn)入靶位，對(duì)組織損傷少。江蘇電圈套器屬于醫(yī)保費(fèi)用嗎

經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎術(shù)診療寬蒂息肉，可減少術(shù)中及術(shù)后出血，減輕機(jī)體應(yīng)激及炎癥的反應(yīng)。江蘇電圈套器屬于醫(yī)保費(fèi)用嗎

支氣管軟骨瘤是一種罕見的良性間葉組織zhong瘤，多為圓形，質(zhì)硬，部分位于氣管壁，部分突入氣管腔內(nèi)。病理可見瘤內(nèi)含有玻璃樣軟骨和纖維軟骨組織，表面覆蓋上皮，為纖維組織所隔開，內(nèi)有正常軟骨及鈣化，無腺體及其他組織。當(dāng)zhong瘤逐漸增大堵塞支氣管，影響支氣管分泌物引流時(shí)，可引起遠(yuǎn)端肺組織繼發(fā)gan染、相應(yīng)肺葉或肺段不張，患者可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸悶或呼吸困難等臨床癥狀。支氣管軟骨瘤多為良性，手術(shù)zhi療為主，文獻(xiàn)中多為開胸氣管切開切除zhong瘤，也有人采取纖維支氣管鏡下無水乙醇及微波結(jié)合取出支氣管軟骨瘤。江蘇電圈套器屬于醫(yī)保費(fèi)用嗎