超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)在上消化道管壁及管壁外占位xing病變的診斷中具有重要的診斷價(jià)值。同時(shí)，與其他傳統(tǒng)檢查技術(shù)手段（B超、CT、MRI及胃腸鏡）相比，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)的細(xì)針穿刺活檢術(shù)診斷的敏感xing及特異xing均較好。胃鏡是診斷食管、胃、十二指腸的疾病時(shí)蕞常用、蕞準(zhǔn)確的檢查方法。因?yàn)槲哥R檢查可以通過胃鏡設(shè)備直接肉眼下觀察消化道管腔內(nèi)粘膜表面病變，但內(nèi)鏡無法直接觀察到粘膜深層情況。醫(yī)學(xué)超聲檢查是指當(dāng)聲波傳播以人體為介質(zhì)時(shí)，人體不同組織密度不同，聲波可以在其中進(jìn)行傳播、衰減、反射等一系列物理變化，密度不同的組織會(huì)產(chǎn)生不同的聲學(xué)特征，計(jì)算機(jī)通過對(duì)不同聲學(xué)特征進(jìn)行分析，從而合成超聲圖像的一種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。由于聲波可以穿透組織并進(jìn)行反射，同時(shí)不同組織具有不同聲學(xué)特征從而產(chǎn)生不同的圖像變化，所以超聲成像可以提供所觀察的組織或病變的密度、大小、組織層次關(guān)系等臨床資料，但超聲檢查無法像內(nèi)鏡那樣讓檢查醫(yī)師肉眼直接觀察病變，只能依靠不同的聲學(xué)特征對(duì)病變進(jìn)行合理推測(cè)。當(dāng)息肉大小為1-3mm時(shí)，使用冷圈套切除術(shù)在操作過程中可能存在一定的困難，可以使用冷活檢鉗鉗除息肉。安徽取樣活檢鉗

經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入法可分為經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法和經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法。經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法與經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法比較，增加了口鼻交換的步驟，但兩種方法均有較高的置入率。對(duì)于有條件的醫(yī)院，經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲安置方法更好；對(duì)于基層醫(yī)院，無經(jīng)鼻胃鏡，用經(jīng)口胃鏡也可以解決此類患者三腔喂養(yǎng)管的安置問題。經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入法操作方法簡(jiǎn)單，亻又需要熟練的胃鏡操作技巧即可，操作時(shí)間短，成功率高，并發(fā)癥少，患者接受度高。因此，在臨床工作中，可以考慮將經(jīng)胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔喂養(yǎng)管作為上消化道狹窄患者腸內(nèi)營養(yǎng)的頭選方案。

廣西腸活檢鉗活檢鉗冷切除可避免遲發(fā)性出血、腹脹的發(fā)生。

經(jīng)口膽道鏡引導(dǎo)靶向活檢可收集到更精確的目標(biāo)樣本；經(jīng)口膽道鏡圖像清晰度較高，可直接觀察病變部位組織情況，直視下進(jìn)行活檢，操作jing準(zhǔn)，遺漏較少，從而有助于提高診斷的準(zhǔn)確性；此外，經(jīng)口膽道鏡引導(dǎo)靶向活檢是在導(dǎo)絲引導(dǎo)下將膽道鏡經(jīng)由十二指腸ru頭送至膽管內(nèi)，蕞深處可達(dá)到四級(jí)膽管，實(shí)現(xiàn)了膽管疾病的可視化與jing準(zhǔn)化，可清晰觀察到組織病變情況，配合zhuan用活檢鉗對(duì)病變組織進(jìn)行jing準(zhǔn)活檢。操作時(shí)應(yīng)注意：經(jīng)口膽道鏡操作包括ＥＲＣＰru頭處理、插入膽道鏡及鏡下處理等多個(gè)階段，ＥＲＣＰ操作時(shí)需要操作者具有豐富的操作相關(guān)經(jīng)驗(yàn)；在插入膽道鏡時(shí)需要采用直視鏡，但十二指腸降部與膽管縱軸所形成的夾角角度較小，直視鏡推向膽管深處阻力較大，只有使用與結(jié)腸鏡旋轉(zhuǎn)類似的操作技巧才能在不損傷膽管的同時(shí)獲得手術(shù)成功。故在操作經(jīng)口膽道鏡時(shí)需要輕柔的手法，禁手法bao力，以循腔進(jìn)境為原則進(jìn)行操作；另外，操作還需在Ｘ線定位下進(jìn)行，避免發(fā)生活檢鉗錯(cuò)誤進(jìn)入胰管及穿孔等并發(fā)癥。

術(shù)前診斷肺結(jié)節(jié)性質(zhì)可早期篩查肺ai,為診療方案的制訂提供參考,避免不必要的手術(shù)診療。細(xì)支氣管鏡和超細(xì)支氣管鏡的應(yīng)用使肺外周結(jié)節(jié)活檢的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。傳統(tǒng)支氣管鏡肺外周結(jié)節(jié)活檢主要根據(jù)胸部CT影像確定結(jié)節(jié)所在支氣管位置,不易準(zhǔn)確辨別結(jié)節(jié)所在支氣管分級(jí),影響診斷率。胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)中應(yīng)用三維重建技術(shù)聯(lián)合支氣管高頻疊加噴射通氣者的手術(shù)時(shí)間、段間平面出現(xiàn)時(shí)間均短于應(yīng)用三維重建技術(shù)聯(lián)合膨脹萎陷法者,認(rèn)為聯(lián)合高頻疊加噴射通氣有助于提高術(shù)中肺結(jié)節(jié)定位準(zhǔn)確性,縮短定位時(shí)間。胡許平等對(duì)晚期中yang型肺ai患者全身麻醉下行支氣管鏡介入診療,發(fā)現(xiàn)術(shù)中采用支撐喉鏡引導(dǎo)高頻疊加噴射通氣者的手術(shù)時(shí)間[(±)min]較采用喉罩通氣者明顯縮短[(±)min]。有研究結(jié)果顯示,高頻疊加噴射通氣模式下行無痛支氣管鏡檢查的一次性放置成功率(100%)和檢查優(yōu)良率()均高于應(yīng)用改良普通喉罩通氣者(、),成功放置時(shí)間和檢查時(shí)間[(±)s、(13±4)min]均明顯短于應(yīng)用改良普通喉罩通氣者[(±)s、(23±10)min]。胃微小息肉采用胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療效果顯渚。

超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝活組織檢查具有操作安全、簡(jiǎn)便快速、并發(fā)癥少，結(jié)果可靠等優(yōu)點(diǎn)，已成為超聲、ＣＴ、ＭＲＩ等影像學(xué)方法不能明確診斷肝臟占位xing病變確診的shou選方法。但是需要注意的是，經(jīng)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝臟穿刺活檢術(shù)也容易引起一些并發(fā)癥，如出血、嚴(yán)重疼痛、氣胸等，因此需要做好相關(guān)的工作。如為了減少出血并發(fā)癥的發(fā)生，需要在穿刺的過程中避免在同一部位進(jìn)行多次穿刺，遇到穿刺困難的時(shí)候應(yīng)調(diào)整穿刺角度，減少對(duì)肝包膜的損傷；穿刺結(jié)束后向主管醫(yī)生交代，密切觀察術(shù)后生命體征。為了避免嚴(yán)重疼痛，需要在進(jìn)行穿刺的過程中，避免損傷到患者肋間神經(jīng)、膈神經(jīng)，避免疼痛發(fā)生，此外還可建議在術(shù)前常規(guī)靜脈注射zhen靜劑及控制好術(shù)后疼痛發(fā)生。為了避免氣胸的發(fā)生，在穿刺的過程中，可選擇在第８～９肋間的位置進(jìn)行穿刺，這一部位屬于比較安全的位置，可在術(shù)前進(jìn)行“三不”訓(xùn)練，也就是不能猛呼吸、不咳嗽及不打噴嚏，對(duì)于因?yàn)榻?jīng)皮穿刺造成的氣胸情況，需囑咐患者注意臥床休息或者可予以純氧吸入，氣體可自行吸入并且不需要做特殊處理。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下深挖活檢可提高黏膜下病變活檢的陽性率。廣西腸活檢鉗

使用圈套器冷切除的息肉完全切除率明顯優(yōu)于活檢鉗摘除。安徽取樣活檢鉗

黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)插管組較傳統(tǒng)方法組一次性插管成功率較高、所用插管時(shí)間較短（P<0.05），兩組間的不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：應(yīng)用黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔二囊管有效安全。黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)行三腔二囊管的置管，可有效提高管身的硬度，既可解決導(dǎo)管軟以致管身前端難以用力，又可克服插管過程中三腔二囊管被嘔出的現(xiàn)象，所以能提高插管的成功率。此方法看似繁瑣，實(shí)際上簡(jiǎn)便易行，既不需要病人努力配合，又不會(huì)增加病人痛苦。安徽取樣活檢鉗