膜下贅生物的切除方式有尼龍繩套扎法、內鏡下黏膜切除術(EMR)、內鏡下黏膜剝離術(ESD)。尼龍繩套扎法用尼龍繩套扎黏膜下贅生物，使其壞死脫落，標本不易收集送檢。內鏡下黏膜切除術(EMR)是先黏膜下注射后，再高頻電凝電切除贅生物，如果注射不當會導致贅生物不清楚，而導致失敗，特別是在食管。內鏡下黏膜剝離術是近幾年才普遍應用的一種內鏡下診療方法，但費時、診療費用高。內鏡下透明帽法黏膜下切除術是利用透明帽負壓吸引，使黏膜下贅生物進入透明帽內的同時用電圈套器切除黏膜下贅生物。支氣管鏡高頻電圈套是目前較理想的腔內診療手段，特別適合帶蒂的中心氣道腫物。浙江黏膜下電圈套器切除術

電圈套器比較適合于有蒂的贅生物或息肉。電圈套器主要由圈套鋼絲、塑料套管和手柄組成，圈套器張開后的形狀多呈橢圓形，也有六角形、新月形等。診療時調整好鏡身位置，從鉗道伸出圈套器，根據病變的大小打開圈套，套住病變，以圈套器外套管的前端貼住病變，再逐漸收緊圈套，根據需要套住病變的大小。套住后可稍微前后移動圈套器，在通電中逐步收緊圈套器，直至病變切除。對有蒂贅生物或息肉，將圈套器套于蒂上并通電后，即可將組織電凝切除，一般不會引起出血。對切下的較大的組織，可用三爪異物鉗取出或凍取。對于無蒂息肉，電灼時應先以高滲鹽水或1:10,000腎上腺素溶液注入贅生物或息肉基底部1點-2點，每點1.0mL，然后圈套切除隆起的組織。對基底部較大或不能直接圈套的贅生物，可將電圈套器電凝探頭稍突出鞘管，置于病灶上，通電10s-30s，多次點擊電凝，使病灶凝固、炭化（相當于電切刀的作用）?；驅⒔M織切割成多塊，以便于圈套器套取。寧夏電圈套器切除支氣管鏡導引下圈套器電灼法建立犬氣管狹窄模型，具有操作簡便快速、安全、可重復性強等優(yōu)點。

高頻電刀和氬氣刀在聯合操作時應注意以下幾點：①應充分了解正常的管壁結構和解剖走向，并在術前行胸部增強CT或者三維成像檢查充分評估贅生物的生長范圍，術中先探明支氣管走行后方可診療，避免損傷正常支氣管壁；②診療時不宜持續(xù)高濃度吸氧，以防遇高頻電流點燃后灼傷氣道；③高頻電刀和氬氣刀的功率應＜50W，診療時間應＜5s/次；④APC導管管口距離病灶上方lcm左右，高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒，且兩種方式診療導管需超出支氣管鏡頭端lcm以上，以防電流灼傷支氣管鏡；⑤熱消融診療后，需定期復查支氣管鏡或三維成像檢查評估氣道內病灶消長情況，必要時可在支氣管鏡下清理壞死組織，通暢氣道。

對于結腸息肉的診療，完全切除對于確定是否有殘留及降低局部復發(fā)率很重要。盡管結腸鏡下小息肉的切除操作較為簡單，但如果息肉發(fā)生局部復發(fā)需行額外切除，則其難度與頭一回切除不同。在診療復發(fā)性疾病變時，頭一回結腸鏡下切除息肉的位置發(fā)生了黏膜下纖維化，這增加了切除術的操作難度。在結腸息肉診療中，冷圈套切除術能夠達到與熱圈套切除術相似的切除效果，尤其適用于小息肉切除。目前冷圈套切除術的適應證局限于結腸小息肉（直徑＜１ｃｍ），這種直徑的息肉不易存在可疑的惡性疾病變。在行熱圈套切除術時，黏膜下注射有助于發(fā)現可疑惡變的結腸息肉。經結腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血。

高頻電圈套器套切術注意事項:(1)術前準備至關重要，高頻電圈套器套切術要求腸道準備滿意，否則視野不清，容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固，一定要有較完整的組織給予支撐，不可直接套在創(chuàng)面上，否則容易脫離;(3)圈套器避免與鈦夾接觸，距離鈦夾0.3cm為佳。對比分析ESD與高頻電圈套器套切術均能診療2～4cm巨大息肉，對比療效發(fā)現圈套器套切術效果更佳，推薦使用。高頻電圈套器套切術是一種微創(chuàng)手術，能夠單獨看到創(chuàng)面，對判斷術后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術不使用電凝刀，減少了復發(fā)風險。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動脈血流，繼而再行切除，能起到預防出血和止血的作用。冷圈套切除術主要應用于直徑≤１0ｍｍ的結腸息肉，其不需要黏膜下注射和電凝，對黏膜下層血管的損傷較小。湖北高頻電圈套器

經內鏡微創(chuàng)電切除診療結直腸巨大息肉是一種安全、有效的方法。浙江黏膜下電圈套器切除術

采用經電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，可有效除去病變，恢復氣道通暢，從而緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生活質量?？裳娱L重度惡性中心氣道狹窄患者的生存時間，為后續(xù)放化療創(chuàng)造機會。另外還有創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥輕、適應證廣的優(yōu)點，對不能外科手術診療或者不愿意接受外科手術診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對安全、有效的選擇。但對于重度中心氣道狹窄的患者采用經電子支氣管鏡介入診療風險較高，存在窒息風險，需要臨床經驗豐富的醫(yī)師操作，并做好相關應急預案。浙江黏膜下電圈套器切除術

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