過濾型呼吸回路包括二氧化碳采樣管,是呼吸抑制監(jiān)護(hù)和干預(yù)心電監(jiān)護(hù),可以減少通氣不足發(fā)生率31%。目前呼末二氧化碳有多篇文獻(xiàn)證實(shí),回顧性研究表明62%過度麻醉可以通過更好的監(jiān)護(hù)避免,呼吸損害是MAC病例常見的損害機(jī)制,50%左右的損害可以通過加強(qiáng)監(jiān)護(hù)避免,包括CO2監(jiān)護(hù),68%的過度麻醉可以通過更好的監(jiān)護(hù)避免,92%的過度麻醉的投訴都是因?yàn)闆]有CO2監(jiān)護(hù),呼吸損害是常見的不良反應(yīng),81%可以阻止的通氣不足、監(jiān)護(hù)失敗對(duì)我們來說是一個(gè)很好的警醒。Mete分析顯示呼吸抑制如果與CO2相關(guān),EtCO2檢出率可以提高17.6倍。CO2監(jiān)測(cè)與輕或重度缺氧相關(guān)0.77/0.59,在機(jī)械通氣中也不例外(0.47)。CO2監(jiān)測(cè)對(duì)呼吸抑制監(jiān)護(hù)干預(yù)心電監(jiān)護(hù),有效減少低氧血癥。埃立孚呼吸回路管路套組旁流取樣是取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測(cè)定。河南麻醉復(fù)蘇呼吸回路正常值
埃立孚過濾型呼吸管路套組是解決麻醉過程中呼吸監(jiān)測(cè)有效的辦法。JuliaMetzner等人回顧了美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)已結(jié)案的麻醉意外賠償記錄后得出結(jié)論,與手術(shù)室內(nèi)麻醉相比,手術(shù)室外麻醉的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高、患者發(fā)生呼吸功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)更高、患者發(fā)生氧供或通氣不足的風(fēng)險(xiǎn)更高,文章于2009年發(fā)表在CurrOpinAnaesthesiol。作者指出,手術(shù)室外麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加的原因在于麻醉科醫(yī)師警惕性不足、采用了不恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞健⒙樽肀O(jiān)測(cè)不足,因此作者呼吁“建立手術(shù)室外的麻醉實(shí)踐指南和監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)”。與手術(shù)室外麻醉相關(guān)的醫(yī)療訴訟體現(xiàn)在以下方面:在手術(shù)室外麻醉中,62%由于過度***導(dǎo)致的索賠被認(rèn)為“可通過有效的監(jiān)測(cè)”來預(yù)防;過度使用***藥物或阿片類藥物導(dǎo)致的呼吸功能障礙是監(jiān)護(hù)性麻醉中索賠的主要原因,其中一半被認(rèn)為可通過加強(qiáng)監(jiān)測(cè)來避免;非手術(shù)麻醉中68%因過度***導(dǎo)致的索賠可以通過合理***來避免,其中92%與未使用合理監(jiān)測(cè)有關(guān);呼吸功能障礙是手術(shù)室外麻醉中**常見的不良反應(yīng),其中81%的低通氣發(fā)生可以通過提前預(yù)警來避免(表)。需要呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)作為解決方案。海南麻醉機(jī)呼吸回路采集深度麻醉的應(yīng)該進(jìn)行監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳。埃立孚呼吸回路可以提供臨床供氧和二氧化碳監(jiān)測(cè)支持。
使用過濾型呼吸回路是可以做呼末二氧化碳監(jiān)測(cè),是可以避免過度麻醉。麻醉科質(zhì)量控制**共識(shí)(2022版)中全程監(jiān)測(cè)脈搏血氧飽和度、心電圖、無創(chuàng)或直接動(dòng)脈血壓(高度推薦)。調(diào)節(jié)報(bào)警設(shè)置,并確保有聲報(bào)警可以被整個(gè)手術(shù)間區(qū)域聞及(高度推薦)。全身麻醉應(yīng)實(shí)施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測(cè)(高度推薦)。積極創(chuàng)造條件,加強(qiáng)體溫、麻醉深度、腦氧飽和度、神經(jīng)肌肉功能等監(jiān)測(cè)(建議)。其中監(jiān)護(hù)設(shè)備:需有滿足監(jiān)測(cè)脈搏血氧飽和度、ECG、無創(chuàng)血壓、呼吸末二氧化碳、肌松功能、體溫等功能監(jiān)測(cè)的床旁監(jiān)護(hù)儀,根據(jù)需求可以配備有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)(直接動(dòng)脈測(cè)壓、中心靜脈測(cè)壓)、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、心排血量測(cè)定等特殊監(jiān)測(cè)設(shè)備,監(jiān)護(hù)設(shè)備需處于備用狀態(tài),配備足夠的便攜式監(jiān)護(hù)儀供轉(zhuǎn)運(yùn)患者使用。
在主動(dòng)呼吸時(shí),需要氧氣和收集管雙管路,沒有合規(guī)的供應(yīng)商。呼吸回路可以解決臨床這一亟需。如整形外科術(shù)后患者篩查肺栓塞的研究提示當(dāng)ETCO2數(shù)值>43mmHg,可不必進(jìn)行CTA檢查。代謝性酸中毒建議代謝性酸中毒患者監(jiān)測(cè)ETCO2部分代替血?dú)夥治觥4x性酸中毒患者可出現(xiàn)代償性呼吸深大,導(dǎo)致ETCO2下降。臨床通過監(jiān)測(cè)ETCO2數(shù)值可間接判斷酸中毒程度,減少了動(dòng)脈血?dú)鈾z查的頻率。目前報(bào)道針對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行ETCO2監(jiān)測(cè)可以減少動(dòng)脈血?dú)獾谋O(jiān)測(cè)。5病情評(píng)估建議嘗試監(jiān)測(cè)ETCO2協(xié)助評(píng)估病情。異常ETCO2數(shù)值預(yù)示病情危重。埃立孚過濾型呼吸回路將助力呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)成為貨真價(jià)實(shí)的第六大生命體征。
過濾型呼吸管路應(yīng)用于圍術(shù)期,急危重癥,全麻,呼吸功能不全,心衰,肺梗塞等麻醉機(jī),呼吸機(jī),監(jiān)護(hù)儀等。對(duì)于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病,評(píng)估呼吸功能損害程度,起到了很大作用,除了對(duì)疾病本身的臨床意義外,更重要的是指導(dǎo)圍術(shù)期患者的呼吸管理,急救復(fù)蘇等。機(jī)體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時(shí),常伴有循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化,且它們之間又互成因果;肺功能的儲(chǔ)備代償能力很強(qiáng),但個(gè)體差異大,并受多種因素影響,因此,對(duì)測(cè)定的結(jié)果必須結(jié)合具體問題分析,綜合做出診斷。所以,在進(jìn)行監(jiān)測(cè)ETCO2的同時(shí),應(yīng)對(duì)其他系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè),才不至于顧此失彼。過濾型呼吸回路是氣管插管全身麻醉時(shí)應(yīng)用的呼吸管理,埃立孚復(fù)蘇清可以為二氧化碳監(jiān)測(cè)提供管路。麻醉復(fù)蘇呼吸回路廠家
呼吸回路套組適用于麻醉機(jī)、呼吸機(jī)配套使用。河南麻醉復(fù)蘇呼吸回路正常值
埃立孚呼吸回路套組是解決麻醉科關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)已經(jīng)被普遍認(rèn)可,歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)列入中度以上麻醉及麻醉診療指南(必須監(jiān)測(cè))。相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉,在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險(xiǎn)方面,前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)患者的呼末二氧化碳采集管,埃立孚呼吸回路使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)工作無法正常開展,給患者的安全帶來隱患。河南麻醉復(fù)蘇呼吸回路正常值