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湖南麻醉機呼氣末二氧化碳檢測

來源: 發(fā)布時間:2023-04-18

呼氣末二氧化碳被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征,早已是術(shù)中必須配備的監(jiān)測手段,美國麻醉學(xué)會早在2010年就將呼氣末二氧化碳監(jiān)測作為常規(guī)檢測項目之一。國內(nèi)多地也將呼氣末二氧化碳監(jiān)測寫進全麻術(shù)中監(jiān)護質(zhì)控標準。一、產(chǎn)品應(yīng)用場景:(一)麻醉相關(guān)應(yīng)用1、無插管全麻2、麻醉監(jiān)護下***術(shù)3、麻醉恢復(fù)室監(jiān)護(二)其他科室應(yīng)用1、重癥監(jiān)護室監(jiān)護2、、急診室監(jiān)護3、呼吸科、老年科等收住呼吸系統(tǒng)危重及風(fēng)險患者監(jiān)護4、同一患者,吸氧管佩戴時間:建議8h更換,不超過12h,與普通吸氧管一樣。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管可實現(xiàn)安全,無痛,舒適,無創(chuàng)的臨床要求。湖南麻醉機呼氣末二氧化碳檢測

通氣功能進行評價??梢杂糜诘屯怙L(fēng)險監(jiān)測、氣道梗阻判斷、優(yōu)化通氣條件。持續(xù)監(jiān)測呼末二氧化碳可以及時發(fā)現(xiàn)通氣過度或通氣不足,指導(dǎo)優(yōu)化通氣條件,調(diào)整呼氣頻率、呼吸機觸發(fā)條件。對于高濃度二氧化碳通氣患者可以精確調(diào)整吸入二氧化碳濃度。呼末二氧化碳監(jiān)測對循環(huán)功能評價。判斷自主循環(huán)恢復(fù)、復(fù)蘇預(yù)后、容量反應(yīng)性.輔助診斷方面,可以及時發(fā)現(xiàn)肺栓塞篩查診斷、代謝性酸中毒等情況,同時可以減少動脈血氣分析的監(jiān)測。病情評估。異常呼末二氧化碳數(shù)值預(yù)示病情危重。呼末二氧化碳監(jiān)測無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)。監(jiān)測設(shè)備小型、多樣,結(jié)果準確。在一定范圍內(nèi),結(jié)合其他相關(guān)指標,可以準確指導(dǎo)臨床診斷。浙江氣管插管呼氣末二氧化碳采集鼻氧管呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管可實現(xiàn)吸氧和CO2監(jiān)測采樣同時進行。

上呼吸道梗阻***診療過程中發(fā)生上呼吸道梗阻,處理措施如下:舌后墜引起的上呼吸道梗阻,應(yīng)行托下頜手法;放置口咽通氣道或鼻咽通氣道;麻醉較淺加之胃鏡或分泌物刺激喉部導(dǎo)致的喉痙攣,應(yīng)注意預(yù)防和及時處理。SpO2<90%如果患者SpO2<90%,應(yīng)給予輔助通氣或控制呼吸;采用胃鏡**面罩或鼻罩進行正壓通氣;必要時囑內(nèi)鏡醫(yī)師退出內(nèi)鏡,***管內(nèi)插管或放置喉罩。呼吸抑制對于心肺功能較差者,**應(yīng)稀釋后緩慢推注,減少呼吸抑制風(fēng)險;加強呼吸監(jiān)測,包括呼吸頻率、潮氣量、氣道內(nèi)壓力、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測PETCO2和SpO2,早期發(fā)現(xiàn)并及時給予輔助或控制呼吸。Summary小結(jié)圖片手術(shù)室外麻醉存在一定的風(fēng)險,手術(shù)室外麻醉風(fēng)險增加的原因在于麻醉科醫(yī)師警惕性不足、采用了不恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞?、麻醉監(jiān)測不足,因此建立和規(guī)范手術(shù)室外的麻醉實踐指南和監(jiān)測標準非常重要。PETCO2監(jiān)測反映患者的通氣情況,可協(xié)助麻醉科醫(yī)師立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息等情況,應(yīng)當(dāng)成為手術(shù)室外麻醉常規(guī)的監(jiān)測項目。

呼氣末二氧化碳監(jiān)測用于非插管患者監(jiān)測的意義:SPO2是無創(chuàng)的氧合監(jiān)測指標,但不能替代PetCO2通氣監(jiān)測指標。氧合和通氣是明顯的不同生理過程,需要單獨且互補聯(lián)合監(jiān)測。間歇性“氧合檢查”(SPO2)和通氣(目視檢查)不足以可靠地識別具有臨床意義的藥物引起的呼吸抑制。SPO2只能用于監(jiān)測呼吸空氣和沒有高碳酸血癥風(fēng)的患者的氧合。手術(shù)室外的***、鎮(zhèn)痛麻醉越來越多,PetCO2監(jiān)測可以**降低藥物引起的呼吸抑制。呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)可利用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道貨經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2及其圖形變化,該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)。呼氣末CO2濃度(ETCO2)的監(jiān)測可反映肺通氣,還可反映肺血流。臨床研究表明,呼吸抑制如果與CO2相關(guān),EtCO2檢出率可以提高17.6倍。同時呼末二氧化碳監(jiān)測對呼吸抑制的診斷率提高28倍。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害,降低低氧發(fā)生。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是心力衰竭和肺梗塞重要監(jiān)測項目。

目前呼末二氧化碳文獻證實,回顧性研究表明62%過度麻醉可以通過更好的監(jiān)護避免,呼吸損害是MAC病例常見的損害機制,50%左右的損害可以通過加強監(jiān)護避免,包括CO2監(jiān)護,68%的過度麻醉可以通過更好的監(jiān)護避免,92%的過度麻醉的投訴都是因為沒有CO2監(jiān)護,呼吸損害是常見的不良反應(yīng),81%可以阻止的通氣不足、監(jiān)護失敗對我們來說是一個很好的警醒。Mete分析顯示呼吸抑制如果與CO2相關(guān),EtCO2檢出率可以提高17.6倍。CO2監(jiān)測與輕或重度缺氧相關(guān)0.77/0.59,在機械通氣中也不例外(0.47)。CO2監(jiān)測對呼吸抑制監(jiān)護干預(yù)心電監(jiān)護,可以減少通氣不足發(fā)生率31%。有效減少低氧血癥。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人監(jiān)測項目。四川無痛胃鏡呼氣末二氧化碳銷售價格

呼氣末二氧化碳監(jiān)測是心肺復(fù)蘇過程中重要監(jiān)測項目。湖南麻醉機呼氣末二氧化碳檢測

1、對復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度麻醉患者,呼末二氧化碳監(jiān)測可以較血氧飽和度更早(提前5分鐘左右)發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制,降低麻醉風(fēng)險,增加患者安全,減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對全麻復(fù)蘇期拔管患者,尤其危重癥、兒童以及高齡患者,呼末二氧化碳監(jiān)測可以降低呼吸衰竭發(fā)生率,減少二次置管率。2、相關(guān)文獻回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉,在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險方面,前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險患者的呼末二氧化碳采集管,使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測工作無法正常開展,給患者的安全帶來隱患。湖南麻醉機呼氣末二氧化碳檢測

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