呼氣末二氧化碳鼻氧管不管是控制呼吸或自主呼吸都會(huì)發(fā)生無(wú)效腔的改變,此時(shí)上側(cè)肺有良好的通氣而血流灌注不足,下側(cè)肺則灌注充分而通氣不足,可增加無(wú)效腔。監(jiān)測(cè)循環(huán)功能休克,心跳驟停及肺梗塞,肺血流減少或停止,CO2濃度迅速為零,CO2波形消失,PETCO2消失和PETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上,表示心跳驟停,PETCO2作為復(fù)蘇急救時(shí)心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo),而且判斷其預(yù)后價(jià)值更大,此時(shí),PETCO2水平與心輸出量為相應(yīng)變化。四、呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)的優(yōu)點(diǎn)與不足臨床研究證實(shí),PETCO2監(jiān)測(cè)是目前有重要價(jià)值的監(jiān)測(cè)方法,對(duì)判斷病情的發(fā)展有現(xiàn)實(shí)意義。有報(bào)道經(jīng)鼻氧管采樣測(cè)定的PETCO2與PaCO2,呈正相關(guān)關(guān)系,且該方法有許多的優(yōu)點(diǎn):①監(jiān)測(cè)清醒病人自主呼吸時(shí)經(jīng)鼻導(dǎo)管采樣測(cè)定的PETCO2,并未受到鼻咽部死腔氣體的存在而影響其結(jié)果,在非封閉條件下PETCO2亦能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)PaCO2,達(dá)到無(wú)創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測(cè)肺功能通氣、換氣的目的。②可用于非氣管插管的病人,特別是小兒,能連續(xù)監(jiān)測(cè)危重病人的PETCO2,可減少抽取動(dòng)脈血的次數(shù),減少病人的痛苦。③不僅可以連續(xù)監(jiān)測(cè)肺通氣、換氣功能,而且能反映循環(huán)、代謝功能的改變。④簡(jiǎn)單易學(xué),不需要特殊的技術(shù)。呼氣末二氧化碳鼻氧管可實(shí)現(xiàn)非插管病人的連續(xù)監(jiān)測(cè)。江西呼吸機(jī)鼻氧管正常值
呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)PETCO2的重要意義2014年發(fā)表在Endoscopy的研究還告訴我們,在結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中使用PETCO2監(jiān)測(cè)(呼氣末二氧化碳鼻氧管旁流式),可以減少低氧血癥的發(fā)生率;一項(xiàng)于2018年發(fā)表在TheJournaloftheAmericanDentalAssociation的快速回顧和薈萃分析,納入2011年至2016年間的16項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究、3,866例手術(shù)室外麻醉患者,相對(duì)于常規(guī)監(jiān)測(cè),PETCO2監(jiān)測(cè)對(duì)發(fā)現(xiàn)呼吸不良事件有更高的敏感性;PETCO2監(jiān)測(cè)能降低31%的低氧血癥風(fēng)險(xiǎn);PETCO2監(jiān)測(cè)沒有增加不良事件發(fā)生率,未對(duì)***深度和患者滿意度造成影響,并得出結(jié)論,在中度***診療過(guò)程中增加PETCO2監(jiān)測(cè)將減少麻醉相關(guān)不良事件的發(fā)生。新疆無(wú)痛胃腸鏡鼻氧管參考價(jià)格呼氣末二氧化碳鼻氧管收費(fèi)項(xiàng)目是吸氧管,是可單獨(dú)收費(fèi)項(xiàng)目,單醫(yī)院銷售額年度可達(dá)300萬(wàn)。
呼氣末二氧化碳鼻氧管已經(jīng)被多個(gè)指南列入,歐洲麻醉學(xué)會(huì)、美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)列入中度以上***及麻醉診療指南(必須監(jiān)測(cè))。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識(shí)建議無(wú)痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳。麻醉科質(zhì)控**共識(shí)(2020修訂)強(qiáng)烈推薦:任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀,麻醉恢復(fù)室,麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。中國(guó)神經(jīng)外科重癥**共識(shí)(2020版)強(qiáng)調(diào):呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。
呼氣末二氧化碳鼻氧管旁流取樣是取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測(cè)定。傳感器并不直接連接在通氣回路中,且不增加回路的死腔量;對(duì)未插氣管導(dǎo)管的病人,取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測(cè)定;沒有旁流式檢測(cè),就沒有連續(xù)的ETCO2結(jié)果,就沒有非插管病人的連續(xù)監(jiān)測(cè)。所以旁流式是ETCO2檢測(cè)的主要方法,只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測(cè)。旁流式需要一次性收集管(**、交叉***)。旁流式在主動(dòng)呼吸時(shí),需要氧氣和收集管雙管路,沒有合規(guī)的供應(yīng)商。國(guó)內(nèi)國(guó)外均無(wú)單獨(dú)注冊(cè)收集管銷售,都是廠家贈(zèng)送或隨機(jī)銷售產(chǎn)品,消毒多次使用。埃立孚二氧化碳采集型吸氧管可以解決這一問(wèn)題。呼氣末二氧化碳鼻氧管是解決靜脈復(fù)合麻醉過(guò)程中呼吸監(jiān)測(cè)暫無(wú)行之有效的辦法。
呼氣末二氧化碳鼻氧管應(yīng)用被ASA(美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì))高度重視,已結(jié)案的麻醉意外賠償記錄后得出結(jié)論:與手術(shù)室內(nèi)麻醉相比,手術(shù)室外麻醉的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高、患者發(fā)生呼吸功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)更高、患者發(fā)生氧供或通氣不足的風(fēng)險(xiǎn)更高,過(guò)度使用***藥物或阿片類藥物導(dǎo)致的呼吸功能障礙是監(jiān)護(hù)性麻醉中索賠的主要原因,其中一半被認(rèn)為可通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)來(lái)避免;非手術(shù)麻醉中,68%因過(guò)度***導(dǎo)致的索賠可以通過(guò)合理***來(lái)避免,其中92%與未使用合理監(jiān)測(cè)有關(guān);呼吸功能障礙是手術(shù)室外麻醉中**常見的不良反應(yīng),其中81%的低通氣發(fā)生可以通過(guò)提前預(yù)警來(lái)避免。呼氣末二氧化碳鼻氧管主流取樣氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對(duì)監(jiān)測(cè)效果影響??;不丟失氣體。上海麻醉機(jī)鼻氧管廠家
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是利用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2及其圖形變化。江西呼吸機(jī)鼻氧管正常值
呼氣末二氧化碳鼻氧管是利用紅外線吸收光譜技術(shù),是基于紅外光通過(guò)檢測(cè)氣樣時(shí),其吸收率與二氧化碳濃度相關(guān)的原理(CO2主要吸收波長(zhǎng)為4260nm的紅外光),反應(yīng)迅速,測(cè)定方便。同時(shí),還有其他方法如質(zhì)譜分析法、羅曼光譜法、光聲光譜法、二氧化碳化學(xué)電極法等。依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同,常用取樣方法有兩種:主流與側(cè)孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi),優(yōu)點(diǎn)是直接與氣流接觸,識(shí)別反應(yīng)快;氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對(duì)監(jiān)測(cè)效果影響小;不丟失氣體。缺點(diǎn)為傳感器重量較大;增加額外死腔量(大約20ml);不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人。側(cè)孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測(cè)定,傳感器并不直接連接在通氣回路中,且不增加回路的死腔量;不增加部件的重量;對(duì)未插氣管導(dǎo)管的病人,改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測(cè)定。不足之處是識(shí)別反應(yīng)稍慢;因水蒸汽或氣道內(nèi)分泌物而影響取樣;在行低流量麻醉或小兒麻醉中應(yīng)注意補(bǔ)充因取樣而丟失的氣體量。目前大部分監(jiān)測(cè)儀是采用側(cè)孔取樣法。江西呼吸機(jī)鼻氧管正常值
上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司依托可靠的品質(zhì),旗下品牌埃立孚,復(fù)蘇清,媽咪管家以高質(zhì)量的服務(wù)獲得廣大受眾的青睞。埃立孚醫(yī)療經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)遍布國(guó)內(nèi)諸多地區(qū)地區(qū),業(yè)務(wù)布局涵蓋呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管,監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組,內(nèi)窺鏡**口咽通氣道等板塊。我們?cè)诎l(fā)展業(yè)務(wù)的同時(shí),進(jìn)一步推動(dòng)了品牌價(jià)值完善。隨著業(yè)務(wù)能力的增長(zhǎng),以及品牌價(jià)值的提升,也逐漸形成醫(yī)藥健康綜合一體化能力。上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司業(yè)務(wù)范圍涉及從事醫(yī)療科技領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)開發(fā)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓、技術(shù)服務(wù)、技術(shù)咨詢,醫(yī)療器械生產(chǎn),醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng),日用百貨、計(jì)算機(jī)軟硬件、儀器儀表、環(huán)保設(shè)備的銷售,商務(wù)咨詢,貨物或技術(shù)進(jìn)出口(國(guó)家禁止或涉及行政審批的貨物和技術(shù)進(jìn)出口除外)。 【依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目,經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)】等多個(gè)環(huán)節(jié),在國(guó)內(nèi)醫(yī)藥健康行業(yè)擁有綜合優(yōu)勢(shì)。在呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管,監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組,內(nèi)窺鏡**口咽通氣道等領(lǐng)域完成了眾多可靠項(xiàng)目。