呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測PETCO2的重要意義2014年發(fā)表在Endoscopy的研究還告訴我們，在結(jié)腸鏡檢查過程中使用PETCO2監(jiān)測（呼氣末二氧化碳鼻氧管旁流式），可以減少低氧血癥的發(fā)生率；一項于2018年發(fā)表在TheJournaloftheAmericanDentalAssociation的快速回顧和薈萃分析，納入2011年至2016年間的16項隨機對照研究、3,866例手術(shù)室外麻醉患者，相對于常規(guī)監(jiān)測，PETCO2監(jiān)測對發(fā)現(xiàn)呼吸不良事件有更高的敏感性；PETCO2監(jiān)測能降低31%的低氧血癥風(fēng)險；PETCO2監(jiān)測沒有增加不良事件發(fā)生率，未對***深度和患者滿意度造成影響，并得出結(jié)論，在中度***診療過程中增加PETCO2監(jiān)測將減少麻醉相關(guān)不良事件的發(fā)生。呼氣末二氧化碳鼻氧管是解決靜脈復(fù)合麻醉過程中呼吸監(jiān)測有效的辦法。江西麻醉復(fù)蘇鼻氧管監(jiān)測

呼氣末二氧化碳鼻氧管通過監(jiān)護設(shè)備監(jiān)測呼吸情況，需聯(lián)合動脈血壓等指標判斷自主循環(huán)是否恢復(fù)。判斷復(fù)蘇預(yù)后推薦監(jiān)測ETCO2協(xié)助判斷復(fù)蘇預(yù)后。2015年AHA心肺復(fù)蘇指南中指出，對于已經(jīng)***管插管的心肺復(fù)蘇患者，經(jīng)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，插管即刻與插管后20min監(jiān)測ETCO2數(shù)值均小于10mmHg，預(yù)示患者預(yù)后不良。對于非插管患者，不推薦使用ETCO2數(shù)值判斷預(yù)后。判斷容量反應(yīng)性建議使用ETCO2聯(lián)合評估容量反應(yīng)性。容量反應(yīng)性是急危重癥患者病情評估的重要參數(shù)。ETCO2監(jiān)測聯(lián)合直腿抬高試驗判斷容量反應(yīng)性，ETCO2濃度上升大于5%可認為有容量反應(yīng)性。ETCO2監(jiān)測聯(lián)合快速補液試驗，需輸注500mL液體，ETCO2濃度上升>。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時監(jiān)測ETCO2。目前ETCO2監(jiān)測篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數(shù)值與動脈血二氧化碳分壓數(shù)值，若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數(shù)值升高，則提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2，計算死腔通氣比例，比例上升可考慮肺栓塞可能。判斷時需結(jié)合D-二聚體等其他指標或WELLS評分表評估肺栓塞病情。針對整形外科術(shù)后患者篩查肺栓塞的研究提示當(dāng)ETCO2數(shù)值>43mmHg，可不必進行CTA檢查。江西麻醉復(fù)蘇鼻氧管監(jiān)測呼氣末二氧化碳監(jiān)測是利用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2及其圖形變化。

呼氣末二氧化碳鼻氧管助力呼氣末二氧化碳監(jiān)測，是一項無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測指標。其在急診科的臨床工作中得到了越來越普遍的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》，以期規(guī)范并提高我國急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)TCO2監(jiān)測的認識和臨床應(yīng)用。呼氣末CO2濃度或分壓（PETCO2）的監(jiān)測可反映肺通氣，還可反映肺血流。在無明顯心肺疾患且V/Q比值正常時。PETCO2可反映動脈血二氧化碳（PaCO2）。使用呼吸機及麻醉時，根據(jù)PETCO2測量來調(diào)節(jié)通氣量，保持PETCO2接近術(shù)前水平。其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi)。而對于正在進行機械通氣者，如發(fā)生了漏氣、導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞等故障時，可立即出現(xiàn)PETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報警，幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)和處理。

不管是控制呼吸或自主呼吸都會發(fā)生無效腔的改變，此時上側(cè)肺有良好的通氣而血流灌注不足，下側(cè)肺則灌注充分而通氣不足，可增加無效腔。（八）監(jiān)測循環(huán)功能休克，心跳驟停及肺梗塞，肺血流減少或停止，CO2濃度迅速為零，CO2波形消失，PETCO2消失和PETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上，表示心跳驟停，PETCO2作為復(fù)蘇急救時心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無創(chuàng)監(jiān)測指標，而且判斷其預(yù)后價值更大，此時，PETCO2水平與心輸出量為相應(yīng)變化。四、呼氣末二氧化碳監(jiān)測的優(yōu)點與不足臨床研究證實，PETCO2監(jiān)測是目前有重要價值的監(jiān)測方法，對判斷病情的發(fā)展有現(xiàn)實意義。有報道經(jīng)鼻氧管采樣測定的PETCO2與PaCO2，呈正相關(guān)關(guān)系，且該方法有許多的優(yōu)點:①監(jiān)測清醒病人自主呼吸時經(jīng)鼻導(dǎo)管采樣測定的PETCO2，并未受到鼻咽部死腔氣體的存在而影響其結(jié)果，在非封閉條件下PETCO2亦能準確評價PaCO2，達到無創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測肺功能通氣、換氣的目的。②可用于非氣管插管的病人，特別是小兒，能連續(xù)監(jiān)測危重病人的PETCO2，可減少抽取動脈血的次數(shù)，減少病人的痛苦。③不僅可以連續(xù)監(jiān)測肺通氣、換氣功能，而且能反映循環(huán)、代謝功能的改變。④簡單易學(xué)，不需要特殊的技術(shù)。呼氣末二氧化碳鼻氧管應(yīng)用很重要呼氣末二氧化碳鼻氧管的旁流式是ETCO2檢測的主要方法，只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測。

使用呼吸機及麻醉時，呼氣末二氧化碳鼻氧管根據(jù)呼末二氧化碳測量來調(diào)節(jié)通氣量，保持ETCO2接近術(shù)前水平。監(jiān)測及其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi)。而對于正在進行機械通氣者，如發(fā)生了漏氣、導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞等故障時，可立即出現(xiàn)ETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報警，及時發(fā)現(xiàn)和處理。連續(xù)監(jiān)測對安全撤離機械通氣，提供了依據(jù)。而惡性高熱、體溫升高、靜注大量NaHCO3等可CO2使產(chǎn)量增加，ETCO2增高，波幅變大，休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時，肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判斷心肺復(fù)蘇的有效性。ETCO2過低需排除過度通氣等因素。呼氣末二氧化碳鼻氧管是呼末二氧化碳監(jiān)測設(shè)備必備產(chǎn)品。江蘇無痛胃腸鏡鼻氧管銷售電話

呼氣末二氧化碳鼻氧管旁流式在主動呼吸時，需要氧氣和收集管雙管路，沒有合規(guī)的供應(yīng)商。江西麻醉復(fù)蘇鼻氧管監(jiān)測

呼氣末二氧化碳鼻氧管旁流取樣是取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定。傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；對未插氣管導(dǎo)管的病人，取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測定；沒有旁流式檢測，就沒有連續(xù)的ETCO2結(jié)果，就沒有非插管病人的連續(xù)監(jiān)測。所以旁流式是ETCO2檢測的主要方法，只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測。旁流式需要一次性收集管（**、交叉***）。旁流式在主動呼吸時，需要氧氣和收集管雙管路，沒有合規(guī)的供應(yīng)商。國內(nèi)國外均無單獨注冊收集管銷售，都是廠家贈送或隨機銷售產(chǎn)品，消毒多次使用。埃立孚二氧化碳采集型吸氧管可以解決這一問題。江西麻醉復(fù)蘇鼻氧管監(jiān)測

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