正壓通氣中呼氣末二氧化碳監(jiān)測采樣管泄漏:延長的呼氣平臺后一短暫的波峰，平臺高度與漏口大小負相關，突降但大于零。常見于：①氣管導管或面罩位置不良；②通氣系統(tǒng)部分脫連接；③氣管導管部分阻塞指數性下降（大量失血、腔靜脈梗阻、循環(huán)驟停、肺栓塞）。呼氣上升支延長：常見呼出氣流受阻。主要見于：a.氣管導管部分阻塞；b.患者氣道梗阻（COPD支氣管痙攣）。吸氣單向活瓣關閉不全：呼吸平臺延長，吸氣下降支4相坡度變小，吸氣相縮短。呼氣平臺或基線不規(guī)則：a.氣管導管誤置喉上部或下咽部肺和胃間歇通氣；b.壓迫胸部時少量氣體進出肺。其他形式的曲線如駝峰樣曲線，多在患者側臥位時出現。當呼吸回路中漏氣，氧化碳曲線呈不規(guī)則狀，CO2值可由于通氣量降低而增高，也可由于空氣混入而降低。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是麻醉科、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標。湖北麻醉機呼末二氧化碳廠家

復合麻醉患者以及手術室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳監(jiān)測比血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉風險，增加患者安全，減少麻醉副反應發(fā)生率。對全麻復蘇期拔管患者，尤其危重癥、兒童以及高齡患者，呼末二氧化碳監(jiān)測可以降低呼吸衰竭發(fā)生率，減少二次置管率。還可以用于麻醉機和呼吸機的安全應用，各類呼吸功能不全，心肺復蘇，嚴重休克，心力衰竭和肺梗塞，確定全麻氣管內插管的位置，無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人。海南麻醉機呼末二氧化碳波形呼氣末二氧化碳過高，其重要的生理意義是肺泡通氣不足或輸入肺泡的CO2增多。

有臨床證據表明，腦血管對二氧化碳的反應性比較敏感，注入腹腔的二氧化碳氣體具有很強的彌散性能，極易通過腹膜吸收入血使二氧化碳分壓升高，腦血管擴張，腦血流量增加，將二氧化碳分壓維持在40-45mm Hg可以提高血管吻合時的腦氧飽和度，減少POCD的發(fā)生。另有研究顯示術中二氧化碳分壓適當提高可減少術后知覺速度和字詞時記憶功能的損害，擴張腦血管，增加腦血流，并可抑制腦代謝，同時可對抗低溫氧離曲線的影響，有利于和血紅蛋白向組織釋放氧。

呼吸二氧化碳波形圖分為：Ⅰ相（呼吸基線）：應處于零位，是呼氣的開始部分，為呼吸道內死腔氣，基本不含二氧化碳，相當于A~B段；Ⅱ相（呼氣上升支）：較陡直，為肺泡和無效腔的混合氣，相當于B~C段；Ⅲ相（呼氣平臺）：呈水平形，是混合肺泡氣，終點為呼氣末氣流，為呼氣末二氧化碳分壓數值，為C~D段；Ⅳ相（吸氣下降支）：二氧化碳曲線迅速而陡直下降至基線，新鮮氣體進入氣道，相當于D~E段（圖2）。圖2正常PETCO2圖形及其意義PETCO2圖形需要觀察的指標有基線（一般應等于零）、高度（**二氧化碳濃度）、形態(tài)（鑒別正常和異常的波形）、頻率（二氧化碳波形出現的頻率即呼吸頻率）、節(jié)律（反映呼吸中樞或呼吸機的功能）。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是可以減少通氣不足發(fā)生率的監(jiān)測措施。

呼氣末二氧化碳（PETCO2）監(jiān)測作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術，在國內已越來越多地應用于手術麻醉的監(jiān)護中，它具有高度的靈敏性，不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段。臨床呼氣末二氧化碳監(jiān)測主要應用于麻醉機和呼吸機的安全應用、各類呼吸功能不全、心肺復蘇、嚴重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征，早已是術中必須配備的監(jiān)測手段，美國麻醉學會早在2010年就將呼氣末二氧化碳監(jiān)測作為常規(guī)檢測項目之一。國內多地也將呼氣末二氧化碳監(jiān)測寫進全麻術中監(jiān)護質控標準。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管收費項目是吸氧管，是可單獨收費項目，單醫(yī)院銷售額年度可達300萬。上海一次性使用呼末二氧化碳監(jiān)測導管

呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管旁流式在主動呼吸時，需要氧氣和收集管雙管路，沒有合規(guī)的供應商。湖北麻醉機呼末二氧化碳廠家

目前呼末二氧化碳監(jiān)測的作用被臨床認可，是多家指南推薦的執(zhí)行項目。麻醉后患者的生理功能易發(fā)生紊亂，加之藥物殘留，容易導致各種并發(fā)癥，如心血管意外、誤吸、呼吸道梗阻等，需要加強護理干預，預防各種并發(fā)癥，呼末二氧化碳監(jiān)測可以盡早發(fā)現通氣問題，有效降低低氧發(fā)生，及時干預，提高手術成功率，保障病人安全，降低醫(yī)療糾紛。故需新增“呼末二氧化碳監(jiān)測”項目，及相關醫(yī)用耗材，方便應用于臨床科室。6.復蘇清（一次性使用呼氣末二氧化碳采集鼻氧管）既可解決臨床呼吸監(jiān)測需求，又能為患者提供給氧，降低臨床呼吸損害風險，為麻醉手術安全護航。湖北麻醉機呼末二氧化碳廠家

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