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醫(yī)用手術(shù)顯微鏡如何操作

來源: 發(fā)布時(shí)間:2024-05-16

由于神經(jīng)外科手術(shù)的特殊性,手術(shù)顯微鏡在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用稍晚于耳科和眼科,神經(jīng)外科醫(yī)生也在積極地學(xué)習(xí)此項(xiàng)新技術(shù)。當(dāng)時(shí)手術(shù)顯微鏡的使用主要是在歐洲,美國(guó)的眼科醫(yī)生Perrit于1946年首先將手術(shù)顯微鏡從歐洲引入美國(guó),為美國(guó)的神經(jīng)外科醫(yī)生使用手術(shù)顯微鏡奠定了基礎(chǔ)。從尊重人的生命價(jià)值角度出發(fā),任何用于人體的新技術(shù)、新設(shè)備、新器械都應(yīng)該進(jìn)行前期的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和術(shù)者的技術(shù)培訓(xùn)。1955年,美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生Malis使用雙目手術(shù)顯微鏡做了動(dòng)物的腦手術(shù)。美國(guó)南加州大學(xué)的神經(jīng)外科醫(yī)生Kurze在觀摩了耳科顯微鏡手術(shù)以后,在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)花費(fèi)了一年的時(shí)間學(xué)習(xí)使用顯微鏡的手術(shù)技術(shù),于1957年8月使用耳科手術(shù)顯微鏡為一名5歲兒童成功地做了聽神經(jīng)瘤手術(shù),這是世界上首臺(tái)顯微神經(jīng)外科手術(shù)。隨后不久,Kurze用手術(shù)顯微鏡為這名兒童成功地做了面神經(jīng)-舌下神經(jīng)吻合,病兒恢復(fù)極好,這是世界上第二臺(tái)顯微神經(jīng)外科手術(shù)ASOM手術(shù)顯微鏡是國(guó)內(nèi)同級(jí)別高性能手術(shù)顯微鏡讓醫(yī)生更容易學(xué)習(xí),讓操作過程更簡(jiǎn)便。醫(yī)用手術(shù)顯微鏡如何操作

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手術(shù)顯微鏡在牙髓手術(shù)中的用途在國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用中,以往由于手術(shù)顯微鏡數(shù)量較少,多用于疑難復(fù)雜病例的處理。實(shí)際上,對(duì)于牙髓手術(shù)來說,因?yàn)樾枰吹酶宄?,操作更?xì)致、更微創(chuàng),手術(shù)顯微鏡在各個(gè)手術(shù)步驟及各類病例中均可以發(fā)揮作用。近年來隨著國(guó)內(nèi)手術(shù)顯微鏡的進(jìn)一步普及,其應(yīng)用也更加廣大。臨床診斷隱裂患牙其裂紋深度對(duì)于預(yù)后判斷至關(guān)重要。使用手術(shù)顯微鏡并輔以染色,能夠觀察牙面裂紋延伸的位置,為預(yù)后判斷及手術(shù)方案提供依據(jù)。常規(guī)根管手術(shù)對(duì)于常規(guī)根管手術(shù)而言,從開髓開始就應(yīng)該使用手術(shù)顯微鏡。微創(chuàng)的操作有助于保留更多的冠部牙體組織。在鏡下去除髓腔內(nèi)的鈣化物、尋找根管、根管預(yù)備及根管充填也會(huì)因?yàn)橐曇扒逦箍谇会t(yī)師的操作更加準(zhǔn)確輕松(圖5)。在使用手術(shù)顯微鏡后,上頜前列磨牙近中頰根第二根管(MB2)的發(fā)現(xiàn)率可以提高3倍。根管再手術(shù)在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行根管再手術(shù),有助于口腔醫(yī)師更好地尋找根管手術(shù)失敗的原因并加以解決。確保根管內(nèi)原充填物的徹底去除。根管手術(shù)缺陷的處理當(dāng)根管內(nèi)有器械分離時(shí),如果沒有手術(shù)顯微鏡的幫助,口腔醫(yī)師想取出器械無疑較困難且風(fēng)險(xiǎn)較大。髓底或根管系統(tǒng)發(fā)生穿孔后,在顯微鏡下能夠準(zhǔn)確判斷穿孔的位置、大小。江蘇耳鼻喉科手術(shù)顯微鏡價(jià)格ASOM手術(shù)顯微鏡的原理。

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放大系統(tǒng):手術(shù)顯微鏡的放大倍數(shù)取決于4個(gè)因素:物鏡焦距、鏡筒長(zhǎng)度、目鏡放大倍數(shù)和分級(jí)或連續(xù)變倍數(shù)。放大倍數(shù)和視野:物鏡焦距、鏡筒長(zhǎng)度和目鏡放大倍數(shù)確定后,顯微鏡的實(shí)際放大倍數(shù)取決于變倍數(shù),術(shù)中可根據(jù)手術(shù)靶組織的大小選用。變倍方式有兩種:連續(xù)變倍式(zoom式)和分級(jí)變倍式(分6、10、16、25和40等5級(jí))。顯微鏡的放大倍數(shù)不同,視野大小也不同。放大倍數(shù)愈大,視野愈小。視野直徑(mm)=200/放大倍數(shù)。手術(shù)設(shè)備的進(jìn)步、手術(shù)醫(yī)生的鉆研、手術(shù)入路的改進(jìn)……共同促成了世界神經(jīng)外科技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展,未來,人類戰(zhàn)勝將有更大希望。

我國(guó)于1952年在天津組建了腦外科,從無到有,其前期發(fā)展主要靠當(dāng)時(shí)的先行者們遠(yuǎn)赴歐美求學(xué)將知識(shí)及技術(shù)帶回中國(guó),同時(shí)邀請(qǐng)了歐美的神經(jīng)外科教授來華指導(dǎo)神經(jīng)外科的發(fā)展。由于歷史原因,直到改變開放,才逐漸與西方發(fā)達(dá)國(guó)家加強(qiáng)交流,特別近二十年來,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)崛起,國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科也得到了較快的發(fā)展,特別是在硬件設(shè)備的引進(jìn)和更新方面的大量投入,手術(shù)技術(shù)和理念也在各個(gè)層面更頻繁的交流和互動(dòng)。而如今國(guó)內(nèi)手術(shù)顯微鏡崛起,中國(guó)科學(xué)院光電技術(shù)研究所創(chuàng)立的成都科奧達(dá)手術(shù)顯微鏡在為中國(guó)提供完全國(guó)產(chǎn)自主的高級(jí)檔次手術(shù)顯微鏡成都科奧達(dá)ASOM口腔手術(shù)顯微鏡是一種為口腔臨床手術(shù)量身定制的手術(shù)顯微鏡,又稱牙科顯微鏡、根管顯微鏡。

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口腔手術(shù)顯微鏡的作用成都科奧達(dá)ASOM手術(shù)顯微鏡可以提供2~27倍之間的不同放大倍率,確??谇会t(yī)師可以清晰地觀察到髓腔根管系統(tǒng)的細(xì)節(jié)并進(jìn)行準(zhǔn)確的操作。照明良好的照明可以增強(qiáng)人眼睛對(duì)物體的分辨力。手術(shù)顯微鏡光源的光線通過光纖傳導(dǎo),亮度較高,匯聚程度較好,并且與術(shù)者視線同軸。防疲勞手術(shù)顯微鏡的設(shè)計(jì)及使用均符合人體工程學(xué)原理,有助于口腔醫(yī)師在手術(shù)中保持良好的操作以及身體的位置,可以讓其肩頸肌肉均處于放松的狀態(tài),即使長(zhǎng)時(shí)間操作也不易疲勞。臨床影像資料采集手術(shù)顯微鏡可以通過適配器連接照相機(jī)或攝像機(jī),在手術(shù)過程中同步采集相關(guān)的影像資料,也可以對(duì)臨床操作進(jìn)行同步轉(zhuǎn)播或遠(yuǎn)程顯示,有利于醫(yī)患溝通、同行交流及教學(xué)。列入國(guó)家火炬計(jì)劃項(xiàng)目。江蘇光電顯微鏡如何操作

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在1893年,發(fā)明了雙目顯微鏡,主要用于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室中的實(shí)驗(yàn)觀察,以及眼科領(lǐng)域的角膜和前房病變的觀察。在1921年,在經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室研究動(dòng)物內(nèi)耳解剖的基礎(chǔ)上,瑞典耳鼻喉科醫(yī)生Nylen使用自己設(shè)計(jì)、制造的固定式單目手術(shù)顯微鏡做了人的慢性中耳炎手術(shù),這是真正意義上的顯微手術(shù)。手術(shù)顯微鏡在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用稍晚于耳科和眼科,神經(jīng)外科醫(yī)生也在積極地學(xué)習(xí)此項(xiàng)新技術(shù)。當(dāng)時(shí)手術(shù)顯微鏡的使用主要是在歐洲。1968年,以瑞士學(xué)者Yasargil為表示的神經(jīng)外科學(xué)家首先開展在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)操作,由于手術(shù)視野放大及良好的照明,使得手術(shù)精確性大為提高,臨近組織的損害機(jī)會(huì)明顯減少。許多原來不能做的手術(shù)如今成為現(xiàn)實(shí),原來的手術(shù)禁區(qū)正逐步打破。腦深部病變、腦干**、脊髓髓內(nèi)**等許多疑難病癥,前人束手無策,如今在顯微神經(jīng)外科時(shí)代許多問題得到了解決,這真是神經(jīng)外科手術(shù)史上的一項(xiàng)重大技術(shù)改變。醫(yī)用手術(shù)顯微鏡如何操作

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