萊文電子病歷文書模板采用公司自主研發(fā)的模板編輯器，各類病歷和打印模板都以靈活的模板形式展現，能在很大程度上規(guī)范病歷書寫的格式，病歷采集的數據項和內容符合國家衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，又可以根據醫(yī)生的不同需求不同語言習慣組織病歷模板，有效加快了醫(yī)生書寫病歷的質量和速度，確保醫(yī)生有更多的時間投入到患者服務中去。模板中所有的數據元素都可以與國家頒布的標準數據集相對應，為區(qū)域健康檔案共享提供基礎。符合《電子病歷基本規(guī)范》第七條、第十一條。病人的病歷信息需要長期保存，通過電子病歷即可實現。杭州萊文Level病歷質控使用規(guī)范

萊文電子病歷系統(tǒng)中構建了系統(tǒng)智能的自我“學習”知識庫架構，能主動、完整、準確、智能的為臨床診療活動提供參考數據、警示信息、輔助決策。系統(tǒng)根據設置的病歷文書書寫時限，在醫(yī)生工作站、護士工作站自動對待處理或待處理已超時的文書進行警示提醒；系統(tǒng)支持在規(guī)定時限到期后將病歷鎖定，需向醫(yī)務科申請才可解鎖。確保電子病歷錄入的真實、準確、及時和完整性等。符合《電子病歷基本規(guī)范》第五條；萊文電子病歷支持對電子病歷創(chuàng)建、編輯、歸檔等操作的追溯能力，可查詢操作的機器IP地址、操作類、方法、操作時間記錄等。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十六條。中小醫(yī)院臨床決策支持系統(tǒng)好不好電子病歷主要功能包括結構化存儲。

電子病歷的管理是一個系統(tǒng)性工作，涉及多個環(huán)節(jié)，以下是關鍵的管理要點：建立專門部門：醫(yī)療機構應設立專門的技術支持部門和管理部門，分別負責電子病歷信息系統(tǒng)的建設、運行、維護以及電子病歷的業(yè)務監(jiān)管工作。完善制度與規(guī)程：制定并完善電子病歷使用的相關制度和規(guī)程，確保電子病歷的建立、記錄、修改、使用、保存等各個環(huán)節(jié)都有章可循。保障信息安全：建立電子病歷的安全管理體系和安全保障機制，確保電子病歷的創(chuàng)建、修改、歸檔等操作可追溯，同時防止信息泄露或被篡改。設置權限與時限：為醫(yī)務人員設置電子病歷書寫、審閱、修改的權限和時限，確保病歷記錄的及時性和準確性。實習或試用期醫(yī)務人員記錄的病歷需由上級醫(yī)務人員審閱、修改并確認。歸檔與保存：按照病歷管理相關規(guī)定，適時將電子病歷轉為歸檔狀態(tài)。歸檔后的電子病歷原則上不得修改，特殊情況下確需修改的，需經醫(yī)療機構醫(yī)務部門批準。

電子病歷系統(tǒng)與傳統(tǒng)的HIS的不同，從電子病歷的角度看病人信息，是完整的、集成的；而從傳統(tǒng)的HIS的每個子系統(tǒng)來看病人信息，是局部的、離散的，相互之間信息有冗余、有遺漏，它們往往沒有按照一個統(tǒng)一的原則進行設計和管理。在內容上，有不同的側重和要求。比如：以統(tǒng)計和檢索為目的的病案首頁管理對病人的診斷只要錄入保存ICD碼即可，而從電子病歷的角度則必須要完整地保留醫(yī)生的診斷描述，診斷描述與ICD分類碼不能相互取代。電子病歷強調病人信息的原始性和完整性。電子病歷的IT系統(tǒng)建設，必須考慮到安全性。

電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)療信息化中的應用：電子病歷系統(tǒng)作為醫(yī)療信息化的重要組成部分，通過計算機化方式記錄、存儲、管理和傳輸患者的醫(yī)療信息。該系統(tǒng)集成了患者的個人資料、病史、診斷結果等關鍵數據，使醫(yī)生和護士能夠快速準確地獲取患者信息，提高診療效率。此外，電子病歷系統(tǒng)還具備信息共享功能，支持不同醫(yī)療機構之間的數據互通，便于患者轉診和會診。隨著人工智能和大數據技術的發(fā)展，電子病歷系統(tǒng)正逐漸實現智能化，為醫(yī)生提供更精細的診斷和建議，同時優(yōu)化醫(yī)院資源管理，提升醫(yī)療服務質量。電子病歷支持修改痕跡保留，可以保留各級醫(yī)生的修改痕跡。萊文Level病歷管理好不好

電子病歷系統(tǒng)具備醫(yī)療違規(guī)警告功能，可以避免醫(yī)療錯誤。杭州萊文Level病歷質控使用規(guī)范

病歷是病人在醫(yī)院診斷醫(yī)療全過程的原始記錄，其包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫(yī)囑、手術記錄、護理記錄等等。電子病歷（EMR）不只指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關服務。是以電子化方式管理的有關個人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。有關醫(yī)學研究所將定義為：EMR是基于一個特定系統(tǒng)的電子化病人記錄，該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準確的數據、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。杭州萊文Level病歷質控使用規(guī)范