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綜合醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)使用規(guī)范

來源: 發(fā)布時間:2022-08-20

industryTemplateDRG體系構件需要完善數(shù)據(jù)標準:完善數(shù)據(jù)標準的重點在于完善病案首頁控制機制、統(tǒng)一ICD編碼標準。綜合醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)使用規(guī)范

綜合醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)使用規(guī)范,DRG

萊文病案首頁反面導入HIS手術及操作數(shù)據(jù)相關介紹:手術類ICD9對接HIS手術麻醉,患者手術完成后,即同步手術數(shù)據(jù),用戶可選擇性進行導入;操作類ICD9一對一關聯(lián)HIS收費項目,患者產(chǎn)生費用后,即同步操作類數(shù)據(jù),用戶也可選擇性進行導入;減少醫(yī)生病案首頁手工錄入工作量,防止ICD9編碼少錄或者多錄;針對AH19氣管切開伴呼吸機支持≥96小時的分組,校檢呼吸機使用時間是否≥96小時。萊文病案首頁反面主手術可自主選擇。通過萊文DRG系統(tǒng)可查詢嚴重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表。萊文Level合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)組成部位萊文DRGs分組手術查詢功能有:Drg系統(tǒng)后期規(guī)劃。

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如何正確使用萊文醫(yī)保DRG分組及費用預警功能:作為醫(yī)院管理者,要持續(xù)檢查規(guī)范病歷首頁的填寫,保證填寫質量;重視病案編碼工作;重視信息化建設,改善醫(yī)院的信息系統(tǒng)(HIS);重視學科均衡發(fā)展,重視急危重癥的醫(yī)療;重視醫(yī)療質量與成本控制。作為臨床醫(yī)生,要保證所有相關的次要診斷和所有的相關操作都寫入病歷首頁;首頁中的診斷必須有診斷依據(jù),在病程、檢查化驗報告中獲得支持;正確選擇主要診斷,即導致患者本次住院就醫(yī)主要原因的疾病或健康狀況,有手術醫(yī)療的患者,主要診斷要與主要手術醫(yī)療的疾病相一致,一次住院只有一個主要診斷。

從整體而言,DRGs-PPS可以分為標準、結算及監(jiān)管三大體系。DRGs-PPS標準體系包含了數(shù)據(jù)標準、分組標準和支付標準三大內容。這些標準的確立是實現(xiàn)DRGs-PPS的基本前提。目前在國家相關標準尚未完全確定之前,各個地區(qū)應根據(jù)自身情況選擇合適的標準,而不是被動地等待國家標準的出現(xiàn)。因為整個DRGs-PPS的實現(xiàn),歷史數(shù)據(jù)質量至關重要。不管實現(xiàn)怎樣的標準,都有利于數(shù)據(jù)質量的提升,這必然為后續(xù)真正實現(xiàn)DRG支付打下堅實的基礎。DRGs-PPS結算體系在DRGs-PPS標準體系,作為醫(yī)保日常運行保障,包含了數(shù)據(jù)處理與分組、月度結算和年終清算三大內容。為了有效達成相關目標,一般而言DRGs-PPS結算需要分為月度結算和年終清算兩大部分。年終清算依托于年度考核的結果,可有效實現(xiàn)醫(yī)保對醫(yī)院的“目標管理”的達成。DRGs-PPS的實行,必然催生真正臨床路徑的誕生。

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DRG系統(tǒng)有助于促進醫(yī)院和醫(yī)保的協(xié)同:在我國人口老年化日趨嚴重,醫(yī)保覆蓋人群不斷擴大的背景下,醫(yī)保基金壓力巨大,因此醫(yī)保必然以控制費用增長為第1訴求。而醫(yī)院為了自身的發(fā)展,有著強烈的獲得更多結余的需求。在按項目付費的情況下,醫(yī)保與醫(yī)院的訴求矛盾,雙方關系以“博弈”為主,“協(xié)同”為輔,這也是我們未能真正形成“三醫(yī)聯(lián)動”的根本原因之一。而在DRGs-PPS的機制下,醫(yī)?;诳刭M的訴求,為每個組測算了既定的支付標準。而與此同時,醫(yī)院為了獲得合理的結余,必然降低診療過程中的各類資源消耗。而醫(yī)院這一行為,一方面使自身獲得較好的收益,同時必然支撐了醫(yī)??刭M的訴求。也就是說,在DRGs-PPS的機制下,醫(yī)保與醫(yī)院在利益訴求上一致,其關系也就從之前的“博弈”轉變?yōu)椤皡f(xié)同”。DRGs-PPS可以通過調節(jié)支付標準,有針對性的完善醫(yī)療服務能力。DRGs分組點數(shù)查詢系統(tǒng)操作方法

因為整個DRGs-PPS的實現(xiàn),歷史數(shù)據(jù)質量至關重要。綜合醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)使用規(guī)范

萊文醫(yī)保DRG分組及費用預警:DRG(DiagnosisRelat-eDRGoups)即“按疾病診斷相關分組”。DRG不僅考慮病人住院的單一診斷和單一醫(yī)療方式,還要考慮到病人的年齡、疾病診斷、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴重程度及轉歸等因素,將患者分入若干個診斷組進行管理。每個組里的疾病都有一定的相似性,組與組之間有明顯的統(tǒng)計學差異。建立在這樣的分組方案上的預付費制,被稱為DRG-PPS,也就是“按疾病診斷相關分組預付費制”,即對各DRG診斷組制定支付標準,預付醫(yī)療費用的管理機制。綜合醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)使用規(guī)范